Impacto de la edad, las comorbilidades y las complicaciones en pacientes con COVID-19 con síndrome de dificultad respiratoria aguda en la ventilación mecánica invasiva. Estudio multicéntrico observacional / Impact of Age, Comorbidities and Complications in COVID-19 Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome on Invasive Mechanical Ventilation. An Observational Multicenter Study

Objetivos: Millones de pacientes con COVID-19 fueron internados en terapia intensiva en el mundo, la mitad desarrollaron síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y recibieron ventilación mecánica invasiva (VMI), con una mortalidad del 50%. Analiza-mos cómo edad, comorbilidades y complicaciones, en pacientes con COVID-19 y SDRA que recibieron VMI, se asociaron con el riesgo de morir durante su hospitalización.Métodos: Estudio de cohorte observacional, retrospectivo y multicéntrico realizado en 5 hospitales (tres privados y dos públicos universitarios) de Argentina y Chile, durante el segundo semestre de 2020.Se incluyeron pacientes >18 años con infección por SARS-CoV-2 confirmada RT-PCR, que desarrollaron SDRA y fueron asistidos con VMI durante >48 horas, durante el se-gundo semestre de 2020. Se analizaron los antecedentes, las comorbilidades más fre-cuentes (obesidad, diabetes e hipertensión), y las complicaciones shock, insuficiencia renal aguda (IRA) y neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV), por un lado, y las alteraciones de parámetros clínicos y de laboratorio registrados.Resultados: El 69% era varón. La incidencia de comorbilidades difirió para los diferentes grupos de edad. La mortalidad aumentó significativamente con la edad (p<0,00001). Las comorbilidades, hipertensión y diabetes, y las complicaciones de IRA y shock se asociaron significativamente con la mortalidad. En el análisis multivariado, sólo la edad mayor de 60 años, la IRA y el shock permanecieron asociados con la mortalidad. Conclusiones: El SDRA en COVID-19 es más común entre los mayores. Solo la edad >60 años, el shock y la IRA se asociaron a la mortalidad en el análisis multivariado.

Objectives: Millions of patients with COVID-19 were admitted to intensive care world-wide, half developed acute respiratory distress syndrome (ARDS) and received invasive mechanical ventilation (IMV), with a mortality of 50%. We analyzed how age, comor-bidities and complications in patients with COVID-19 and ARDS who received IMV were associated with the risk of dying during their hospitalization.Methods: Observational, retrospective and multicenter cohort study carried out in 5 hospitals (three private and two public university hospitals) in Argentina and Chile, during the second half of 2020.Patients >18 years of age with SARS-CoV-2 infection confirmed by RT-PCR, who devel-oped ARDS and were assisted with IMV for >48 hours, during the second half of 2020, were included. History, the most frequent comorbidities (obesity, diabetes and hyper-tension) and the complications of shock, acute renal failure (AKI) and pneumonia as-sociated with mechanical ventilation (VAP), on the one hand, and the alterations of re-corded clinical and laboratory parameters, were analyzed.Results: 69% were men. The incidence of comorbidities differed for different age groups. Mortality increased significantly with age (p<0.00001). Comorbidities, hyper-tension and diabetes, and complications of ARF and shock were significantly associat-ed with mortality. In the multivariate analysis, only age over 60 years, ARF and shock remained associated with mortality.Conclusions: ARDS in COVID-19 is more common among the elderly. Only age >60 years, shock and ARF were associated with mortality in the multivariate analysis

Evaluación del canino maxilar permanente en niños entre 8 y 11 años en radiografía panorámica

RESUMEN: El canino maxilar permanente (CMP) es el segundo diente con mayor frecuencia de impactación debido a su largo descenso intraóseo y cronología de erupción. El objetivo de este estudio fue evaluar el grado de desarrollo dentario y posición del CMP entre los 8 años y los 11 años 11 meses con el fin de sugerir una edad cronológica óptima para su evaluación temprana en radiografía panorámica. Se realizó un estudio retrospectivo, en donde se analizaron 239 radiografías panorámicas de niños de 8 a 11 años. Éstas se agruparon según edad, género y área apical; luego se analizó el grado de desarrollo dentario y posición del vértice CMP izquierdo. En los resultados se observó que no existen diferencias significativas de la posición del CMP respecto a la edad cronológica. Además, entre los ocho años seis meses y nueve años seis meses un 61% de los caninos tuvieron más de la mitad de formación radicular. En conclusión, la evaluación temprana con radiografía panorámica del CMP se sugiere desde los ocho años seis meses a los nueve años seis meses, para alertar al clínico en casos donde el trayecto eruptivo se encuentre desviado.

ABSTRACT: The permanent maxillary canine (PMC) is the second most frequently impacted tooth due to its long intraosseous descent and eruption chronology. The objective of this study was to evaluate the degree of dental development and position of the PMC between the ages of 8 and 11 years 11 months in order to suggest an optimal chronological age for their early evaluation in panoramic radiography. A retrospective study was carried out, where 239 panoramic radiographs of children aged 8 to 11 years were analyzed. They were grouped according to age, gender and apical area; Then, the degree of dental development and position of the left PMC apex were analyzed. The results show that there are no significant differences in the position of the PMC with respect to chronological age. Furthermore, between eight years six months and nine years six months, 61% of the canines had more than half of the root formed. In conclusion, the early evaluation with panoramic radiography of the PMC is suggested from eight years six months to nine years six months, to alert the clinician in cases where the eruptive path is deviated.

Migración en Chile: nuevo desafío para la formación de competencias culturales en estudiantes de enfermería

n las últimas dos décadas, Chile ha incrementado su tasa de inmigración nacional: la última estimación determinó que, para el año 2014, el 2,3 % de la población nacional correspondería a migrantes permanentes, lo cual se ha duplicado en los últimos 12 años. Ante este panorama, es necesario que la formación de profesionales de enfermería se adapte con el fin de responder a las nuevas necesidades sociales del país y, consecuentemente, brindar cuidados considerando la diversidad cultural. El siguiente texto invita a reflexionar sobre la preparación brindada a los enfermeros en formación para la entrega de cuidados culturales sensibles, mediante la adquisición de competencias culturales. A partir de las evidencias, incluir el desarrollo de las competencias culturales en los diversos planes de estudio no es tarea fácil, por el contrario, es un desafío inmensurable. En el contexto de la innovación curricular de la carrera de Enfermería de la Universidad de Chile, se están implementando acciones orientadas a formar competencias culturales a través de la inclusión de un curso: de acuerdo con docentes y estudiantes, la experiencia es satisfactoria y necesaria, pero insuficiente para lograr el objetivo esperado. Dado lo anterior, es indispensable que los profesionales de enfermería desarrollen competencias culturales, máxime ante la oportunidad de generar nuevas estrategias que contribuyan al desarrollo de estas y de generar un modelo que permita avanzar en una gestión del cuidado más equitativa, inclusiva y con pertinencia cultural.

n the last two decades Chile has increased its national immigration rate. The latest estimate determined that by the year 2014 2.3% of the national population will correspond to permanent migrants, doubling in the last 12 years. Given this scenario it is necessary that the training of nursing professionals is adapted in order to respond to the new social needs of the country and consequently to be able to provide care considering cultural diversity. The text invites to reflect on the preparation that is given to nurses in training for the delivery of sensitive cultural care, through the acquisition of cultural skills. In the light of the evidence it is no easy task, including the development of cultural competitions in the various curricula it is an immeasurable challenge. In the context of the curricular innovation of the Nursing career of the University of Chile, actions are being carried out aimed at the formation of cultural competitions through the implementation of a course. According to the perception of teachers and students the experience is satisfactory and necessary but still insufficient to achieve the expected objective. It is undoubtedly essential that nurses develop cultural competencies. As teachers we have the opportunity to generate new strategies that contribute to the development of these and to create a model that allows progress in a management of care that is more equitable, inclusive and has cultural relevance.

as últimas duas décadas, o Chile tem aumentado sua taxa de imigração nacional: a última estimativa determinou que, para o año 2014, 2,3 % da população nacional corresponderia a imigrantes permanentes, que duplicou nos últimos 12 anos. Ante este panorama, é necessário que a formação de profissionais de enfermagem se adapte com o fim de responder às novas necessidades sociais do país e, consequentemente, brindar cuidados considerando a diversidade cultural. O seguinte texto nos convida a refletir sobre a preparação brindada aos enfermeiros em formação para a entrega de cuidados culturais sensíveis, mediante a aquisição de competências culturais. A partir das evidências, incluir o desenvolvimento das competências culturais nos diversos planos de estudo não é tarefa fácil, pelo contrário, é um desafio incalculável. No contexto da inovação curricular da carreira de Enfermagem da Universidade do Chile, estão sendo implementadas ações orientadas a formar competências culturais através da inclusão de um curso: de acordo com docentes e estudantes, a experiência é satisfatoria e necessária, mas insuficiente para alcançar o objetivo esperado. Devido ao anterior, é indispensável que os profissionais de enfermagem desenvolvam competências culturais, principalmente diante da oportunidade de gerar novas estratégias que contribuam ao desenvolvimento destas e de gerar um modelo que permita avançar em uma gestão de cuidado mais equitativa, inclusiva e com pertinência cultural.

Leucemia mieloide aguda secundaria a inmunosupresores en una paciente trasplantada de pulmón, una inusual y letal entidad / Secondary acute myeloid leukemia in a lung allograft recipient. Report of one case

Secondary acute myeloid leukemia is a very rare complication in patients with solid organ transplantation. We report a 62 years old female who received a right single lung allograft for idiopathic pulmonary fibrosis. Her immunosuppression scheme consisted in prednisone, azathioprine, and tacrolimus. Two years after the transplantation, she presented with progressive pancytopenia. Bone marrow aspiration was informed as a M4 acute myeloid leukemia, confirmed by flow cytometry. Cytogenetic study was complex, including alterations in chromosome 5. A secondary acute myeloid leukemia was diagnosed. The patient developed nosocomial pneumonia and died a few days after the diagnosis, without specific treatment. The pathogenesis of acute myeloid leukemia is probably related to the intensive exposure to immunosuppressant, especially azathioprine, in these patients.

Develación del abuso sexual en niños y adolescentes: un articulo de revisión / Child and adolescent sexual abuse disclosure: review

El presente articulo corresponde a una revisión de la literatura empírica actualizada acerca de la develación del abuso sexual en niños y adolescentes. Se exponen resultados de investigaciones en cuanto a los tipos de develación propuestos, los factores que se asociarían a estos distintos tipos de develación y a la tardanza en la develación, y los factores que favorecen e inhiben tanto la develación par parte de los niños y adolescentes, coma la detección par parte de los adultos. Se concluye que la develación es un proceso relacional complejo que involucra tanto a la victima coma a terceros, y se plantea que esta revisión nos entrega información relevante para pensar en coma podríamos favorecer la detección temprana del abuso sexual.

This article is a review of the recent empirical literature on child and adolescent sexual abuse disclosure. Results of recent research are shown, about types of disclosure, factors associated with different types of disclosure and delay of disclosure, and factors that stimulate or inhibit disclosure by children and adolescents, or detection by adults. Ihis review concludes that disclosure is a complex relational process, which involves both the victim and others, and it aims to give relevant information to help us think how we could promote early detection of sexual abuse.

Uso de proteína C activada recombinante (Drotrecogin alfa) en sepsis grave de paciente con cirugía cardiaca valvular reciente: reporte de un caso clínico / Use of recombinant active protein C (drotrecogin alfa) in severe sepsis of patient that has recently undergone cardiac valve surgery: report of a clinical case

La sepsis grave en pacientes quirúrgicos tiene una mortalidad elevada. Hay evidencias que el uso de proteína C activada recombinante (Drotrecogin alfa) mejora la sobrevida en estos pacientes. Presentamos el caso de un hombre de 40 años con síndrome de Marfán sometido a cirugía cardiaca valvular que desarrolla sepsis grave por lo cual se administra proteína C activada recombinante con resultados favorables.

Severe sepsis in surgical patients has a high mortality. There is evidence that the use of recombinant human activated protein C (Drotrecogin alfa) improves survival in these patients. We report the use of drotrecogin alfa, in a 40-year-old male with Marfan’s syndrome undergone cardiac valve surgery that develops severe sepsis, with good results.